บทคัดย่อ
ยา ivabradine เป็นยาในกลุ่ม funny channel inhibitor (If inhibitor) ออกฤทธิ์โดยการจับที่บริเวณด้านในของ HCN4 channel หรือ funny channel อย่างเฉพาะเจาะจงใน sino-atrial node (SA node) ยับยั้งการเคลื่อนที่ผ่านเข้า-ออกของประจุโซเดียมและโพแทสเซียม ส่งผลให้ลดความเร็วในการเกิด funny current (If ) ทำให้ลดอัตราเร็วในการสร้างสัญญาณไฟฟ้าของ SA node และลดอัตราการเต้นของหัวใจ ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยา ประเทศสหรัฐอเมริกา (US Food and Drug Administration, USFDA), European Medicines Agency (EMA) และสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข ประเทศไทย ให้ใช้ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่มี LVEF น้อยกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 35 ที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นแบบ sinus rhythm และมีอัตราการเต้นของหัวใจขณะพักมากกว่าหรือเท่ากับ 70 ครั้งต่อนาที ที่ได้รับยา beta blocker ขนาดสูงสุดที่ผู้ป่วยทนได้ หรือใช้ในผู้ป่วยที่มีข้อห้ามใช้ยากลุ่ม beta blocker เพื่อลดการเข้านอนโรงพยาบาลด้วยสาเหตุจากภาวะหัวใจล้มเหลว และการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยมีหลักฐานเชิงประจักษ์ว่าการให้ยา ivabradine ร่วมกับยาตามแนวทางการรักษา ได้แก่ ยากลุ่ม angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNI) หรือ angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) หรือ angiotensin receptor blockers (ARBs) ยากลุ่ม beta-blockers และยากลุ่ม mineralocorticoid receptor antagonist (MRAs) สามารถเพิ่มประสิทธิภาพต่อผลลัพธ์ทางคลินิกดังกล่าวได้
คำสำคัญ
ivabradine, funny channel inhibitor, chronic heart failure, stable heart failure